中和母子3乾屍悲劇怎預防?名醫給蔡政府建議了

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監察院報告指出,長照2.0仍未普遍走入亟待協助的家庭。(本報資料照片)

新北市中和區3日傳出楊姓4口之家3死成乾屍悲劇,行政院長陳建仁指示衛福部強化社會安全網,主動通報與轉介需要協助的脆弱人羣。精神科名醫沈政男表示,必須施行長照保險,纔有充足財源涵蓋全日照顧,若資源有限則優先投注在照顧負擔最重的家庭。新北事件的啓示是,照顧者崩潰風險應該有可量化的評估工具,且越是拒絕幫助的家庭越需要幫助,長照體系可使用「高照顧負擔家庭」,聚焦照顧危機與介入急迫性。

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「基本上我對臺灣公共長照的看法,從幾年前就認爲必須施行長照保險,至今沒有改變。」沈政男表示,就因爲如此一來纔有充足財源,可以涵蓋全日照顧,真正幫助中重度失智失能家庭。然而,如果暫時沒有要做全日照顧,那麼就把有限照顧資源,優先投注在照顧負擔最重的家庭。

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沈政男指出,現行「長照2.0」先做社區照顧,而接受服務者大都是輕中症失智失能,其實,反過來想,爲什麼不先做全日照顧,以中重度失智失能爲焦點?總之,長照制度背後的政治哲學,值得好好省思與討論。高風險家庭評估是這樣,確實有在評估,問題是:能否給出一個風險等級,一到幾級什麼的,好讓有限資源可以做最大效益的安排?目前對個案有分級,但對整個家庭照顧體系的評估,尚未量化。

沈政男提到,從新北這個事件可以得到的啓示就是:照顧家庭面臨照顧危機,甚至照顧者崩潰的風險,應該有一個可以量化的評估工具,然後就此標明照顧風險程度,並優先關注風險最高的家庭。

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「一個概念:越是拒絕幫助的家庭,越需要幫助。」沈政男強調,問題是:精神系統與失智系統的個管人員,能否具備夠多夠好的長照概念?慢性精神病若已造成患者無法自理生活,本質上就是長照,而失智長者最需要的介入也是長照,這時候個管人員必須知道,這樣的家庭是超高風險,值得最多幫助。更何況家屬竟然拒絕了幫助,可見對自己的照顧風險欠缺客觀認識。

沈政男直言,「高風險家庭」是社政單位的用語,不見得符合長照需求,其實長照體系可使用「高照顧負擔家庭」,讓所有人員更能聚焦這類家庭的照顧危機與介入急迫性。

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